Médecine générale

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  Marteau à reflexe

  Le marteau à réflexes neurologique est un outil médical essentiel utilisé par les neurologues et les médecins généralistes pour évaluer les réflexes et la fonction du système nerveux. Il est utilisé pour tester les réflexes tendineux profonds et superficiels, qui peuvent fournir des informations cruciales sur la santé des nerfs périphériques et des voies nerveuses du cerveau et de la moelle épinière.

  Types principaux de marteaux à réflexes neurologiques :

  1. Marteau de Taylor (ou en forme de tomahawk) :

     • Apparence : Tête en forme de triangle ou de hache, avec une poignée fine et longue.
     • Utilisation : C'est l'un des marteaux les plus courants, utilisé principalement pour tester les réflexes des tendons profonds, comme le réflexe rotulien (genou) ou le réflexe achilléen.

  2. Marteau de Babinski :

     • Apparence : Long manche avec une tête ronde et lourde en caoutchouc.
     • Utilisation : Conçu pour tester les réflexes profonds, notamment le réflexe d'Achille. Il est également utilisé pour effectuer le signe de Babinski, qui consiste à stimuler la plante du pied pour vérifier une extension anormale des orteils, un signe de lésion du faisceau pyramidal.

  3. Marteau de Buck :

     • Apparence : Petit marteau à deux têtes (une petite et une grande) avec une poignée souvent équipée d’une aiguille et d’une petite brosse.
     • Utilisation : Polyvalent, il permet à la fois de tester les réflexes tendineux profonds et d’évaluer la sensibilité de la peau (grâce à l’aiguille et à la brosse). Idéal pour des tests sensoriels complémentaires.

  4. Marteau de Queen Square :

     • Apparence : Long manche flexible avec une tête ronde et souple.
     • Utilisation : Fréquemment utilisé pour tester les réflexes tendineux profonds, surtout dans des environnements hospitaliers. Il permet une utilisation précise pour détecter même des variations subtiles dans les réflexes.

  5. Marteau de Trömner :

     • Apparence : Un manche long avec deux extrémités en caoutchouc, l'une plus large que l'autre.
     • Utilisation : Ce marteau est souvent utilisé pour tester les réflexes des membres supérieurs comme les réflexes bicipitaux ou tricipitaux.

  Utilisation et réflexes testés :

  Les marteaux à réflexes sont principalement utilisés pour tester les réflexes tendineux profonds (réflexes ostéotendineux) dans plusieurs parties du corps :

  • Réflexe rotulien : En frappant le tendon sous la rotule, on observe une extension du genou. Ce test est un indicateur de la fonction du nerf fémoral et de la moelle épinière au niveau des segments L2 à L4.
  • Réflexe achilléen : En frappant le tendon d'Achille, on observe une flexion plantaire du pied. Cela évalue le fonctionnement des racines nerveuses S1-S2.
  • Réflexe bicipital : En frappant le tendon du biceps dans le pli du coude, on observe une flexion de l'avant-bras. Ce test évalue les segments C5-C6 de la moelle épinière.
  • Réflexe tricipital : En frappant le tendon du triceps, on observe une extension de l'avant-bras. Ce test évalue les segments C7-C8.

  Interprétation des résultats :

  • Réflexes exagérés (hyperréflexie) : Cela peut indiquer une lésion des voies motrices supérieures, souvent liée à une atteinte du système nerveux central, comme dans les cas de sclérose en plaques ou d'AVC.
  • Réflexes réduits ou absents (hyporéflexie ou aréflexie) : Cela peut suggérer une atteinte des nerfs périphériques ou des motoneurones inférieurs, comme dans les neuropathies périphériques ou les lésions de la moelle épinière.

  Les marteaux à réflexes neurologiques jouent donc un rôle clé dans la détection des troubles du système nerveux. Ils permettent aux professionnels de la santé d’identifier des anomalies neurologiques, souvent en complément d'autres examens cliniques.

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  Diapasons

  Les diapasons sont des outils essentiels pour les otologues et les audiologistes, car ils permettent d'évaluer rapidement et efficacement l'audition des patients. Les tests à l’aide de diapasons sont simples, non invasifs et fournissent des informations importantes sur la nature et la localisation des troubles auditifs. Les deux tests les plus utilisés par les otologues sont le test de Rinne et le test de Weber.

  Types de diapasons utilisés en otologie :

  Les diapasons pour les tests auditifs ont des fréquences spécifiques, parmi lesquelles les plus couramment utilisées sont :

  • 512 Hz : C'est la fréquence la plus fréquemment utilisée car elle permet de différencier les pertes auditives de conduction et neurosensorielles de manière optimale.
  • 128 Hz et 4096 Hz : Ces fréquences peuvent également être utilisées dans certains cas, selon les besoins spécifiques des tests auditifs.

  Principaux tests utilisant un diapason :

  1. Test de Rinne

  • Objectif : Comparer la conduction aérienne et la conduction osseuse du son pour évaluer la présence d'une perte auditive de conduction.
  • Procédure :
    • Le diapason est frappé et placé contre l'os mastoïdien (derrière l'oreille) pour tester la conduction osseuse.
    • Ensuite, une fois que le patient ne perçoit plus le son, le diapason est déplacé près du conduit auditif externe pour tester la conduction aérienne.
  • Interprétation :
    • Rinne positif : La conduction aérienne est supérieure à la conduction osseuse (normale ou perte auditive neurosensorielle).
    • Rinne négatif : La conduction osseuse est supérieure à la conduction aérienne (indiquant une perte auditive de conduction).

  2. Test de Weber

  • Objectif : Évaluer la symétrie de l'audition entre les deux oreilles et identifier une perte auditive unilatérale.
  • Procédure :
    • Le diapason est frappé puis placé au centre du front ou au sommet de la tête du patient.
    • Le patient indique dans quelle oreille le son est entendu le plus fort, ou si le son est perçu de manière égale dans les deux oreilles.
  • Interprétation :
    • Son latéralisé vers l'oreille affectée : Peut indiquer une perte auditive de conduction dans l'oreille affectée.
    • Son latéralisé vers l'oreille saine : Peut indiquer une perte auditive neurosensorielle dans l'oreille opposée.

  Utilisation clinique :

  • Les diapasons sont particulièrement utiles dans les environnements cliniques où un test rapide est nécessaire avant des examens plus approfondis comme l'audiométrie.
  • Ils aident à différencier les pertes auditives de conduction, où les sons ne sont pas correctement conduits à travers l'oreille externe ou moyenne, des pertes auditives neurosensorielles, qui impliquent une atteinte de l'oreille interne ou des voies nerveuses auditives.

  Résultats des tests :

  1. Perte auditive de conduction :

     • Le son est mieux perçu par conduction osseuse que par conduction aérienne lors du test de Rinne (Rinne négatif).
     • Lors du test de Weber, le son est perçu plus fort dans l'oreille affectée, car le bruit de fond est moins présent dans l'oreille à conduction réduite.

  2. Perte auditive neurosensorielle :

     • Le test de Rinne est positif, mais il peut y avoir une réduction générale de l'audition.
     • Lors du test de Weber, le son se latéralise vers l'oreille non affectée, car celle avec la perte auditive neurosensorielle est moins sensible aux sons.

  Conclusion :

  Les diapasons sont des outils pratiques pour effectuer des examens de dépistage auditif rapides et fiables. Ils permettent aux otologues de distinguer facilement les types de pertes auditives et d'orienter les patients vers des tests plus approfondis si nécessaire, comme une audiométrie ou un examen par imagerie, pour identifier la cause précise de la perte auditive.

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  nettoyage et désinfection

  Les cuves en plastique et les électrodes doivent être soigneusement nettoyées avec des désinfectants après chaque utilisation. Les coussinets en filet et les poches en éponge doivent toujours être utilisés pour un seul patient pour des raisons d'hygiène. L'utilisation supplémentaire de crèmes et d'huiles en thérapie doit être évitée si possible.

  application

  Le traitement par iontophorèse de l'hyperhidrose manum et pedum est une application physique. Il a été décrit pour la première fois en 1952 par Boumann et Grunewald-Lentzer. Le courant continu ou le courant continu pulsé provoque le transport des ions à travers la peau.
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  Effets de guérison supplémentaires

  Des tests scientifiques ont également montré que cette méthode peut également conduire aux excellents effets thérapeutiques souhaités dans le cas d'infections à Gram négatif du pied, d'eczéma dyshidrotique, de pustulose palmaire et plantaire, d'acrocyanose et d'arthrose.
  
  Veuillez contacter votre médecin pour:

  • Arythmies cardiaques
  • grossesse
  • Pacemakers ou implants métalliques
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  • défauts cutanés plus importants qui ne peuvent pas être recouverts de vaseline
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